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---石英震波自動刮除法--- 牙床骨重生 臨床治療時間減半 |
| (原刊載於 94.12.31. 聯合報) |
| 牙周病真是惱人！除了牙齒鬆動、脫落、咀嚼不便外，更因牙周病菌的堆積造成牙齦發炎、化膿、易出血以及口臭的形成，不但損及自我形象，甚至會拉遠原本應為近距接觸的人際關係。研究已經證實了牙周病的病源就是細菌：細菌以牙菌斑和結石的型態附著於牙周囊袋深處的牙根，分泌產生內毒素等破壞性的物質，造成牙床骨的吸收萎縮。牙床骨便如同支撐牙根的地基，細菌的破壞會使其變得崎嶇不平，乃至於掏空而越來越淺薄。 |
| 所以回顧牙周治療的歷史發展，在四、五十年前是以相當於口腔外科的『牙周開刀手術』來進行治療；也就是將牙肉切開，修整被破壞而變得凹凸不平的牙床骨，並將牙根面上附著的牙菌斑及牙結石清除乾淨。而進入80~90年代，又因研究的進步，由傳統的開刀衍生出了『牙周再生手術』。於是在臨床上，大量的『人工骨粉』、『牛骨粉』、以及其他類似的『合成骨粉』，配合著『再生膜』的使用，將牙周治療引入了另一個新的階段。 |
| 但是牙周病一定只能靠開刀才可以治的好嗎？牙周囊袋深部的牙根面結石，不切開牙肉就無法徹底清除乾淨嗎？筆者於 92 至 95 年間在美國賓州大學的牙周研究所，隨著指導教授Dr. Amsterdam作過這方面的探討。在那個再生手術盛行的年代，我們針對了不願接受開刀治療的患者，施以『非手術的刮除療法』；在完全不開刀的情況下，以牙周刮匙將囊袋深部的牙根面結石，用改良的方式予以徹底的清除。由於在此之前的傳統牙周刮除術，都是以上下的方向在牙根面上作垂直的刮刨，所以有很多較深的部位是無法有效地清理到的。改良的方法，則是轉換一個方向變為水平得貼在牙根面上來回刮除，如此不僅可以深入底層，且整個的施力運作也可更為順暢。而當徹底清創後，紅腫的牙肉即開始消腫，牙齒的動搖、化膿、以及口臭等現象均得以改善。相當多的臨床學派便會於此時，也就是傳統刮除治療後的1~2個月左右，即要求患者進行手術開刀，將牙齦肉切開以便再進一步將深處的結石及發炎組織清除乾淨，並修整因細菌破壞吸收而變為崎嶇不平的牙床骨。然而我們當時的研究卻發現，使用改良的刮除清創模式且不要急於作手術，若是能等到術後的4~6個月左右，讓牙周組織在清潔無病菌污染的情況下，有著更完整充裕的復元期限，則不僅原有的囊袋深度可大幅降低，且X光片上會見到明顯的牙床骨重生回復，手術的需要性便不復存在了。甚至於有些特別的案例，如『年輕型』和『快速破壞型』的牙周病，因為引發疾病是比較特殊的菌種，當初便是以氣勢洶洶的急性步調在進行破壞，施以改良式的刮除治療後，細菌被清除了，毀壞的源頭給消滅了，整個復原與癒合的速度反而會較一般常見的『成年型慢性牙周病』來得更為快速、顯著！ |
| 而以此為基礎，後來我們又研究引用『動力式器械』來取代『傳統手工刮除』的可行性。藉由這些自動化器械本身的動能，我們觀察到要是能掌握住正確的操作角度與深度，其實在不切開牙肉的情況下，仍然是可以將牙周囊袋深處的牙結石清除乾淨的。一言以蔽之，這些器械靠著震波的動力來回擺動，便如同會自動運轉的手工器械貼在牙根面上刮除結石一般，不僅力道更為徹底，且頻率均勻，完全無需牙醫師本身的使力。而內建的給水噴沖系統，又可即時地將清除掉落的牙菌斑與牙結石灌洗排出囊袋。整個治療的時間，幾乎可縮減至傳統手工的一半，在加上無需手術；不但操作的醫師較為輕鬆好控制，且患者不必經歷手術開刀，整體療程中的心理與生理壓力均會減輕許多。而根據我們的臨床經驗及國外的研究顯示，在這類同屬震動波模式的器械中，又以『石英震波』 （Piezoelectricity）的效能及效果較好。石英震波是一項新發展出的石英陶瓷科技，藉由壓電陶瓷所產生的共震波，推動器械的機頭可以做出強效又規律的前後震盪擺動，其震除牙結石的效能為『30,000~32,000赫茲』，比一般『傳統式超音波洗牙機』的18,000赫茲高出甚多，且全部的運作均維持在同一線性平面上；這就如同車窗上的擋雨刷一樣，當其貼在玻璃上來回擦拭時，可將整片的車窗玻璃清洗乾淨。而靠著這三萬多赫茲的震動能量，除了一些牙周結構的死角，如深度破壞的臼齒與小臼齒牙根分叉，以及完全侵蝕殆盡未存有任何健康牙周細胞的牙齒是無法挽救之外，石英震波療法已將牙周病的防治導入至『非手術的微創治療』時代了！ |
