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齒雕—牙齦整形術
改善您笑容的牙科整形治療
(原刊載於 93.10.05. 聯合報)
鮮活明朗的笑容,在高度講求個人公關的這個時代裡,絕對是人際交往不可或缺的一項正數。
  1. 除了天生的個人條件外,要能擁有引人的笑容,一般最常可能聯想到的治療就是進行『牙齒矯正』將牙齒排列整齊,而達成唇齒部位的和諧美感。

  2. 此外,陶瓷科技的發展成熟,也可利用純瓷結構、不含任何金屬成份的『全瓷牙套』或是『全瓷貼片』,將原本型態不夠完美、顏色略帶灰暗、或是排列稍有參差的牙齒,藉由?復重建的手法將缺陷覆蓋住,造就出編貝般晶瑩剔透的美齒。

  3. 而近來頗為風行的『牙齒美白』,利用『美白冷膠』將齒質中的有色雜質氧化還原掉,還原出琺瑯質應有的白亮質感,也可將笑顏的活力再度展現出來。

然此種種處理,仍只是侷限於牙齒的牙冠部位。有時為了要達到唇齒部乃至於全臉的整體性和諧,除了牙齒型態、色澤需作調整外,更要將牙齒週圍的牙齦肉作美觀上的修型處理。怎麼說呢?愛美的人士會發現到,為了要牙齒好看:有時矯正做了、美白也做了、甚至連全口瓷牙都做了,但當要笑的時候,還是不太敢過於開懷,為何?只因為開口大笑時就會露出太多的牙肉,而這過多的牙齦遮蓋住牙冠,使得牙齒看起來短短小小的,即便是二、三十歲的成年人了,卻還是有著擁有一副國中生般的『幼齒』,未能展現出一般成人應有的牙齒牙肉適當比例,所以笑起來會顯得稚氣不成熟,缺乏整體的和諧感。在醫學上,我們稱之為『齒齦性笑容』,好像只要一笑,就會笑出滿口牙肉似的!其實開口大笑,秀出牙齦,並非不夠美觀,國外知名的女星如:茱麗亞羅勃茲、法拉佛西、甚至是更早期的蘇菲亞蘿蘭等,不都是以『嘴大』而成為影壇風靡一時的標識嗎?因此美好的笑容是要在張口時,能夠呈現出『恰當比例的牙冠與牙齦』,才會構成一幅姣好的圖像。
而根據這十幾年來的臨床經驗,會造成牙肉過多的因素可歸納為:
  1. 『上顎骨過度發育』:甚至過長到連閉嘴都無法將之屏蔽住,所以會使得整個上牙床都暴露出來。碰到這種狀況必須要以口腔或整形外科的手術方式,將整個上顎骨裁短後重新向上固位,使其不致懸垂於上唇外緣過多。

  2. 『牙齦發炎』:牙冠邊緣的牙齦會因牙菌斑的堆積,引發炎性反應而使得牙肉變得紅腫易出血。這種牙齦炎是牙周病程起始的第一步,此時腫脹的牙肉會覆蓋住部分的牙齒,使其看起來相對地變短。碰到這類的狀況,只要教導病患正確的口腔衛生維持方法如:刷牙、牙縫刷及牙線的使用,並佐以超音波或石英震波洗牙將牙菌斑、牙結石清除乾淨,牙齦消腫恢復成正常健康的狀態,牙齒看起來就不再是短短的了。

  3. 『牙齦肉贅生』:其實每個人在青春期或多或少都會如此,大部份人進入了成年期,牙齦會自動褪縮一些而露出較多的牙冠。但有些人就是在這個『褪縮』的過程中出現了基因傳訊的誤差,以致於牙齦仍停留在青少年階段的低位。這時只有將這些多餘未消褪的牙肉,以牙科手術的方式將之切除修整。手術的方法並不複雜,只要於口腔局部麻醉下,依照術前估算好的牙冠應有長度,定出術後『正確的牙齦弧線位置』,然後將相對多餘的牙齦肉切修齊整即可。而有時也可能還得連帶地將過度增生的牙床骨組織,一併作些類似雕琢搓磨的修整,期以包覆於其外表的牙肉不致顯得過於突兀。當然這類的手術完全以美觀的再造為主,所以在牙床上的切線必須估量及切劃地十分精準,因為美觀的與否其實也就在這些許毫米間。尤其是相鄰牙齒縫隙間的『三角牙肉小突起』更是必須小心處理不得傷到,才能確保大笑時不會露出幽黑的齒縫,形成一副負面性的笑容。

以往也有些患者在碰到此類的齒齦性笑容時,會尋求牙齒矯正的治療方式,希望藉由矯正力量的帶動,將牙齒下拉把它拉出於牙床肉之外,而展露出較長的牙齒。很可惜的是牙齦其實是貼附著於牙根上的,牙齒再怎麼拉動,牙齦肉都會跟著一起移動。若是牙齒往下拉,牙肉也會跟著往下跑。所以最後還是必須回歸到手術的方法,才能根本的解決問題。